Hi，我是Dr.Adam Leong梁文健醫生，相信很多朋友感受過頭暈，但我們經常聽到的「暈厥」（俗話說：斷片），又是怎樣一回事呢？今日一齊探討一下！
日常生活中常會遇到許多容易引起昏厥的情況，例如不少人在變換姿勢、從蹲下到站立時就會感到一陣暈；這其實在現實生活中也是相當常見的情況。暈厥大多無傷大雅，避開環境因素、稍加休息即可，不過如果出現「不尋常」的情況就要特別留意，其可能會導致死亡。
暈厥有別於喪失意識，是一種血液無法正常運送至腦部所引起的短暫性頭暈、暈眩、昏迷等狀態，原因主要可以分成體位性、心源性、腦血管性、神經源性4大類。
暈厥的最常見病因是：強烈的情緒波動（如恐懼、疼痛或看到血）、咳嗽或者是大小便時用力、長時間站立、突然間起立、妊娠、使用某種藥物、特發性病因（即原因不能確定）。
這些常見病因幾乎總會在患者站起時導致暈厥。而當患者摔倒後，由於流向大腦的血流量增加，患者的意識迅速恢復，儘管在數分鐘至數小時內可能不會完全恢復正常。有些患者感覺到疲乏或者筋疲力盡可持續數小時。這些病因如果不會造成患者跌倒受傷往往並非很嚴重。
較為少見，但較嚴重有關於心臟的病因包括：心臟瓣膜疾病（主動脈瓣最為常見）、心率過快或過慢、血栓阻塞肺動脈（肺栓塞）、心臟病發作或其他心肌病症。
心臟瓣膜疾病可以阻礙血液從心臟泵出。過快的心率可能會使心臟沒有足夠的時間來重新注入血液，所以泵出的血液更少。過慢的心率可能導致泵出血液不足。肺部的血栓造成心臟不能泵出足夠的血液。患有心臟病的人在心臟病發作時，很少會發生昏厥（老年人中更常見）。其他罕見的心肌疾病即心肌病可引起昏厥，特別是在運動時，通常是由異常的心臟節律所引起。
昏厥患者中，某些症狀和特徵需要引起關注。包括：運動過程中出現昏厥、短時間內多次發作、無任何警示症狀或任何明顯觸發誘因而突然發生昏厥、發生昏厥之前或之後伴有可能的心臟疾病症狀，如胸痛、心悸或呼吸急促。
老年人：昏厥導致明顯外傷。
猝死家族史、運動過程中昏厥，或反覆發作的昏厥或癲癇發作的病因尚未查明暈厥，需要醫生來區分嚴重的病因和相對危害較小的病因。發生昏厥的人應該立就醫，尤其是伴有任何警示徵象者。
暈厥常見4大類型，心源性有死亡可能
體位性暈厥：體位性暈厥是較為常見的一種，主要出現在從蹲、坐、躺等姿勢變換成站立時發生。蹲、躺、坐等姿勢通常血液集中於下半身，起身變換姿勢較快時，血液便可能來不及量足的送回腦部，就有可能引起姿勢性低血壓，也就容易產生姿勢性昏厥的情況。建議可在變換姿勢時放緩速度，或先活動雙腳促進血液循環，而若出現昏厥時先坐下或躺平以避免危險。
神經源性昏厥：神經源性昏厥指得就是常見因刺激等因素引起的暈厥，患者心臟、腦血管都沒有問題，但在受到外界刺激時神經調整的情況下影響到血壓，血流無法正常運送至腦部就會出現這樣的情況，因此也稱為神經調節反射性暈厥。神經性暈厥除了受到驚嚇等刺激，也包括上廁所、搬重物、過度緊繃、過度出力等，因此可在暈厥出現時觀察當下正在進行的動作，以釐清原因，一般避開這些因素即可。
腦血管性暈厥：腦血管性暈厥相較於前兩者較少見一些，患者本身沒有心臟方面的問題，但頸動脈等通往腦部的重要血管或腦血出現阻塞、狹窄等不良情況，血液便也無法正常運送至腦部，如此一來也容易出現暈厥的情形。
心源性暈厥：心源性暈厥算是其中較少見的，但危險性是其中最高的。就是心臟方面的問題，當心臟出現問題、血流無法正常運送時，身體各部位都有可能受到影響，而暈厥就是腦部受影響的反映，是最快也最明顯的，且也有可能失去意識。而也因為心臟問題所引起的心因性暈厥是健康的一大警訊，有死亡的風險。因此若有發現其他相關症狀懷疑可能是心源性昏暈厥者，應盡早檢查，以利排除疑慮或進一步治療。
暈厥是否嚴重關鍵在症狀，合併胸痛等情況速就醫
像是心因性的昏厥危險程度高，卻也有可能僅有出現數秒的昏厥，建議民眾在昏厥的當下留意是否有出現胸痛、胸悶、心悸等不適，若有這些情況在昏厥時也一起出現，很有可能就是心因性的昏厥，也就是有心臟方面的問題，即便只是懷疑也應盡早就醫檢查為佳。
因此，呼籲各位朋友不能輕視暈厥的嚴重性，因為暈厥與猝死的差別只在於意識有無恢復而已。
以上內容僅供參考，必要時可諮詢相關專科建議，下期再見！
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