各位好朋友，大家好，我是Dr.AdamLeong梁文健醫生。相信很多朋友都曾經試過出現下肢浮腫，其實雙下肢水腫是指液體在腿部組織間隙異常積聚，可能由多種原因引起，需根據具體病因進行處理。
一、常見成因
1.心血管疾病
心臟衰竭：心臟泵血功能下降，導致靜脈回流受阻、液體滯留。
靜脈功能不全或深靜脈血栓（DVT）：靜脈瓣膜功能受損或血栓形成，影響血液回流。
2.腎臟疾病
腎病症候群：大量蛋白尿導致低蛋白血症，血漿膠體滲透壓下降，液體外滲。
慢性腎病：腎功能衰退，水分和鈉離子排泄障礙。
3.肝臟疾病
肝硬化：門脈高壓和低蛋白血症，導致下肢及腹腔積液（腹水）。
4.內分泌或代謝異常
甲狀腺功能低下：黏液性水腫（非凹陷性水腫）。
營養不良：蛋白質攝取不足（如低白蛋白血症）。
5.藥物副作用
鈣離子通道阻滯劑（如Amlodipine）、類固醇、荷爾蒙藥物等可能導致水腫。
6.淋巴系統疾病
淋巴水腫：淋巴管阻塞或手術（如癌症淋巴結切除）後，淋巴液回流受阻。
7.其他原因
長期久站或久坐、肥胖、妊娠、感染（如蜂窩性組織炎）等。
二、處理方法
需先明確病因，再針對性治療。以下為一般性處理步驟：
1.初步評估與診斷
病史詢問：水腫持續時間、對稱性（單側可能為DVT或感染）、伴隨症狀（如呼吸困難、黃疸、尿量減少）。
身體檢查：按壓水腫部位是否凹陷、皮膚變化（發紅、潰瘍）、肝脾腫大等。
檢查項目：
血液檢查（肝腎功能、白蛋白、甲狀腺功能）。
尿液檢查（蛋白尿）。
影像學檢查（下肢靜脈超音波、心臟超音波、腹部超音波）。
必要時進行D-dimer檢測排除深靜脈血栓。
2.針對性治療
心因性水腫：使用利尿劑（如Furosemide）、限鹽飲食、控制心臟衰竭。
腎因性水腫：控制蛋白尿（如ACEI/ARB類藥物）、補充白蛋白、透析（嚴重腎衰竭時）。
肝因性水腫：限鹽、利尿劑（Spironolactone+Furosemide）、處理肝硬化併發症。
靜脈血栓或功能不全：抗凝血藥物（如Heparin、Warfarin）、彈性襪、抬高下肢。
藥物性水腫：調整或停用相關藥物（需醫師評估）。
淋巴水腫：物理治療（按摩、壓力繃帶）、預防感染。
3.一般性措施
抬高下肢：每天數次抬高腿部至心臟以上，促進回流。
限制鹽分攝取：每日鈉攝入量低於2克。
穿著彈性襪：改善靜脈回流，減輕水腫。
適度運動：避免久站久坐，促進肌肉收縮幫助血液循環。
監測體重：每日記錄體重變化，評估水腫進展。
4.藥物治療
利尿劑：適用於心、肝、腎疾病引起的水腫，但需注意電解質失衡（如低血鉀）。
白蛋白補充：針對低蛋白血症患者。
抗凝血劑：用於深靜脈血栓患者。
三、何時需就醫？
若出現以下情況，應立即就診：
1.水腫突然加重或單側下肢腫脹伴疼痛（懷疑DVT）。
2.合併呼吸困難、胸痛（可能為肺栓塞或心衰惡化）。
3.皮膚發紅、發熱或潰瘍（感染或蜂窩性組織炎）。
4.黃疸、腹水（肝病進展）。
5.尿量明顯減少或血尿（急性腎損傷）。
四、注意事項
避免自行長期使用利尿劑：可能掩蓋潛在疾病或導致電解質紊亂。
孕婦水腫：若合併高血壓或蛋白尿，需排除子癇前症。
非凹陷性水腫：可能為甲狀腺功能低下或淋巴問題，需進一步檢查。
以上內容僅供參考，而並非相關專業醫學文獻，若水腫原因不明或常規處理無效，建議盡早至內科或相關專科就診，完善檢查以制訂個體化治療方案，下期再見！
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