健康講堂 之 陽後的點點滴滴 余惠鶯

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  目前,我們已經度過感染高峰,正在應對重症高峰。很多「陽過」擔心自己或家人會發展成重症,而那些還未中招的人們,對於未知的重症高峰充滿擔憂,各種疑問接踵而來。「高燒不退是重症嗎」「咳嗽不停是病情在加重嗎」「陽康後還會轉重症嗎」……對於大部分居家康復的人,如何判斷自己到底是在逐漸康復還是有重症趨勢?如何預防轉向重症?針對這些大家近期普遍關切的問題,預防重症、提升重症患者的救治效果,及早發現、及早研判、及早治療非常重要。

  很多患者誤以為自己在好轉,等出現急性症狀再送到急診時,就已經延誤了治療時機。」因此,及早發現重症的指征非常重要。感染奧密克戎毒株的居家康復期間,如何判斷病情是在逐漸康復,還是出現了轉重症的趨勢呢?

  根據眾多文獻資料顯示重症標準:

  一、發熱持續不退。一般情況下,發熱超過38.5℃,服了退燒藥,仍發熱持續3天以上要特別關注。

  二、呼吸困難,活動後氣喘,呼吸頻率比較快。一般情況下,健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10至20次,如果每分鐘呼吸超過30次,需要重點關注。

  三、持續出現比較嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統疾病。

  四、精神狀態不佳,出現淡漠、恍惚、煩躁,或反應遲鈍等表現。特別警覺一些老年人機體已經缺氧,卻沒有呼吸困難的表現,這是靜默性缺氧,如果家裏有血氧儀,應監測指氧飽和度,若持續低於93%,要及時送醫。若無血氧儀,觀察活動後即氣促、心慌及精神狀態差的也要格外關注。

  五、原有基礎病加重。例如,原來血壓控制得不錯,「陽了」後血壓控制不住,或者出現了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。

  以上現象都可能是轉向重症的標誌,出現任何一點就應特別注意,若同時出現多點症狀就必須及時送醫。

  綜合此前的經驗,做好以下3點很重要:

  一、早發現,早研判,早治療,可有效防止重症轉危重症,也可以給治療搶救爭取時間。關口前移,先症而治,截斷病勢,提前預判病勢發展,及早採取有針對性干預措施,阻斷病情進展。

  二、重視新冠病毒感染引發的肺炎,但更要重視基礎病的治療。很多病人到了最後不治的階段,往往是基礎病造成的,而並不是病毒感染。因此,感染病毒只是個誘因,一定要重視基礎病的治療。

  三、要採取綜合治療,中西醫結合、中西藥並用非常關鍵。西醫在呼吸支持、迴圈支持方面非常重要,「是保命的」, 但高熱不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點問題,通過中西結合,可以有很好的療效。(完)