健康講堂 之 原發性高血壓的護理 余惠鶯

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  2024年5月17日是第二十個世界高血壓日,今年的主題是「精準測量,有效控制,健康長壽」。據《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示,我國成人高血壓患者約為2.45億。而高血壓的發生,除了受遺傳因素影響外,還與不良生活方式有關,靜坐少動、飲食口味重、吸煙、飲酒等等,都會導致高血壓患病風險升高。

  原發性高血壓是指不明確原因的血壓升高超過正常的全身性疾病,患者的血管壁長期承受較高的壓力,容易引發冠心病、腦卒中等併發症,威脅患者生命安全。

  常規護理干預雖然遵醫囑進行用藥指導和血壓監測,但對患者的心理關注不足,護理不夠全面,效果欠佳。針對性護理干預主張以病人為中心,通過對患者的生理、心理等全面性護理,診斷和處理患者存在及潛在的健康問題,可大大提高護理效果。

  護理方法主要有生活護理、心理護理、認知護理、環境護理。

  生活護理:患者在生活的自理上要做好自我管理。加強飲食管理,需限制脂肪、鹽等的攝入,建議患者多食用新鮮的蔬菜和水果,而且應結合患者的血壓水準、營養狀況、身體品質等制訂科學健康的飲食計劃。對於超重患者需控制攝入熱量,飲食需採取少食多餐原則,補充粗纖維、膳食纖維素、低脂乳製品等,平衡膳食。指導患者每周科學運動,保持中等或高強度有氧運動5至7次,每次持續30至60至分鐘,運動方式包含步行、慢跑、自行車、體操等,需注意運動監測,避免血壓升高。指導患者建立規律的作息,確保每日有足夠的休息時間,良好的睡眠可以減輕精神壓力。

  心理護理:以溫和的態度主動與患者溝通交流,給予患者個性化的情緒疏導,採取誘導、暗示、轉移注意力等方式,促使患者排解負面情緒,並指導患者掌握正確的心理調節方法,如冥想、音樂療法、正念療法等。鼓勵患者參與社團組織的娛樂活動,收集「血壓」、「心理」等方面的故事,增強患者戰勝疾病的信心,建立積極的心態。

  認知護理:大部分患者年事已高,記憶力減退,而且可能合併其他疾病,需要服用的藥物較多,因此需在常規健康教育的基礎上,對一些重點、難點內容強化認知干預,促使患者正確認識自身病情,了解心理、飲食、運動、環境、作息等各種因素對血壓的控制效果。醫護人員以簡單易懂的語言,配合視頻、圖文等多元化形式,向患者進行講解,並定期評估患者的知識掌握程度,展開針對性教育,糾正錯誤認知。

  環境護理:患者容易受到環境影響導致情緒變化和不良作息,需指導患者布置良好的居住環境,如確保溫濕度適宜,避免過熱或過冷,室內每日需通風30分鐘,確保空氣流通,而且白天應確保光線明亮柔和,避免陰暗影響心態,夜間避免光線刺激,營造良好的休息環境,保證睡眠品質。