(醫道堂)微循環與高血壓

348

  各位朋友,大家好,我是Dr.Adam Leong梁文健醫生。

  微循環障礙可以說是影響身體健康的第一大殺手。人體的血液從心臟輸出後要經過漫長的路途才能到達組織細胞,因此僅靠心臟的收縮力是遠遠不夠,還必須依靠微循環驅動微血管內的血流。一旦出現微循環障礙就會影響身體上各個臟器功能,容易導致人體衰老、免疫功能紊亂以及疾病發生。

  因此微循環又稱為「人體第二心臟」,微循環障礙被看作是百病之源,它引發的機體功能障礙和炎症會引起組織細胞群的大面積損傷。

  心血管系統發生微循環障礙時,易出現心肌細胞營養不足、心肌缺血,從而導致胸悶、心慌、心絞痛、心率不齊等症狀,重者導致冠狀動脈代償壓力劇增,容易發生心肌梗塞;長期微血管迴圈障礙也可能導致高血壓及腦卒中的發生。

  高血壓作為最常見的慢性病之一,是我們心腦血管疾病致死致殘的頭號危險因素,可繼發的心腦腎等重要臟器的損傷,是嚴重威脅我國民眾健康和消耗醫療財政的病種。

  高血壓是以體循環動脈壓增高為特徵,可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合症。以往大動脈是高血壓防治的主要靶器官,後來人們逐漸關注到微循環可能與高血壓也存在關聯。

  微循環是決定外周阻力的最關鍵部位

  血壓是血液對血管壁的壓力。收縮壓是心臟收縮時,從心臟射出的血液對主動脈的壓力;舒張壓是心臟舒張時,血液承受的小動脈回縮時的壓力。

  眾所周知,影響血壓的兩大因素分別是容量和阻力,外周迴圈阻力增加是原發性高血壓的發生與發展過程中一個重要的環節。總外周阻力中約有70%是由小動脈提供的,即大動脈與靜脈之間血壓下降的大部分過程發生在這個部位。這個部位包括小動脈、微動脈、毛細血管、微靜脈,即微循環。

  微循環是決定外周阻力的最關鍵部位,是直徑在20至200μm微血管網,佔體內血管總數的90%。

  微循環的基本功能是進行血液和組織液之間的物質交換、合理分配組織內營養物質和氧氣供應,並可通過調節微血管而避免毛細血管靜水壓力波動過大,對確定總體外周血管阻力具有非常重要的作用。

  微循環已成為高血壓防治的新靶點

  微循環障礙與高血壓常伴隨發生,但二者之間的因果關係尚不明確。微循環結構障礙、功能障礙與高血壓之間存在非常複雜的神經體液因素且具有相互作用,神經體液因素會反過來引起血流動力學的反彈效應而血流動力學改變會進一步影響微循環結構和功能,三者相互作用、相互影響。

  微血管稀疏對心、腦、眼、腎這4個器官都具有損害作用。該如何防治靶器官損傷呢?臨床應用研究證明:在降低血壓的基礎上,藥物治療通過降低微量白蛋白尿;改善心肌微血管密度;逆轉大腦微血管結構性改變等治療,達到逆轉微血管稀疏,降低小動脈管腔─管壁比值目標。

  總而言之,微循環稀疏與高血壓的發生發展密切有關,並且在血壓升高之前就已經改變。因此可見,在高血壓的防治策略中,微循環可能是防治高血壓的一個新靶點。

  以上內容僅供參考,並非醫學文獻,必要時可諮詢相關專業意見,下期再見!

  讀者如有問題可電郵至[email protected]