醫療投入增應平衡公私營發展

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  【本報訊】昨在「澳門醫療發展回顧與展望」座談會上,澳門智慧人文勵政會會長、鏡湖慈善會副理事長吳在權指出:特區成立後,政府在醫療衛生的投入逐年增加,澳門的醫療發展取得一定成績,但他認為本澳公私營醫療發展有待平衡,尤其公營醫院為居民提供「免費」或比私營醫院更相宜的價格,阻礙病人分流到私營醫療部門。他籲請政府應考慮強化公私營醫療衛生的平衡發展,既扶持私營醫療機構發展,亦避免公共財政太大負擔。吳在權在座談會上發言表示,回歸前澳門受經濟、財政等影響,醫療開支不算很高,例如1990年公共醫療衛生開支為4.34億元,佔政府總開支的9.7%;到1999年則為12.99億元,佔政府總開支的13.6%。醫療機構方面,回歸前澳門只有兩間醫院,1間是公立的仁伯爵綜合醫院,也就是俗稱的「山頂醫院」,另外一間是鏡湖慈善會開辦的鏡湖醫院。而醫護人員方面,醫生人數1991年為536人,到1999年為845人。護士人數1992年為713人,到1999年為897人。總體而言,醫療開支和醫護人員在回歸前都有所發展,但相對緩慢。

  他續說,回歸後隨著經濟社會快速發展,特區政府在醫療衛生的投入逐年增加,且有較快速增長。2019年醫療開支預算達85億元,相對於1999年升幅超過5倍,而人均醫療預算約1年1.3萬元,遠高於鄰近地區。醫療機構方面,目前特區共有5所醫院,較回歸前新增3間,雖然規模大小不一且都是私營;初級衛生護理服務場所增至687間,大多數都是私營的。目前,特區政府更大力推動離島醫療綜合體的建設,不斷優化社區醫療服務,增加醫護人員等,到2018年底醫生人數增至1754人,護士則增至2464人,特區衛生局更推出醫療券措施,為持續提高整體醫療服務水平,最近更設立醫學專科學院。

  八成病患可在公營醫院免費診治

  綜觀澳門回歸以來的醫療衛生發展,吳在權認為澳門的醫療發展取得一定成績。首先反映出的是,2017年澳門居民出生時預期壽命上升至84.6歲,居世界第四,反映本澳醫療衛生有一定水平。其次,特區政府奉行「妥善醫療,預防優先」的衛生政策方針,有超過八成病患可在公營醫院獲免費診治、所有澳門市民享有免費的衛生中心保健服務、在私營醫療機構部分亦可獲得政府購買的免費服務。

  長遠需有取捨否則財困無以為繼

  展望未來,他談及幾點看法:首先,他認為由於澳門人口基數小,病例也較少,因此在一些疑難雜症方面,可能因此未有足夠經驗的醫護人才或相應之醫療器械予以支持,但特區政府設有送外就醫制度,透過嚴謹審核,在確保病患權益情況下,可將之送到鄰近或其他醫療水平更高的國家或地區診治,從而盡最大能力保障澳門市民身體健康。

  其次,吳在權認為公私營醫療發展有待平衡。他指特區政府每年在醫療衛生方面投入大量資金,更呈增長趨勢,在庫房充裕的情況下暫時仍不成問題,但長遠而言政府在醫療政策上必有所取捨,否則在財政匱乏之時,必將無以為繼。政府除公營醫院投入外,還資助支持一些非營利性的社會團體開辦醫療服務,推出醫療券等措施,但仍然常聽到市民抱怨公營醫院在某些專科或急診仍存在排隊較時間長,他認為這跟公營醫院為本澳居民提供「免費」或比私營醫院「更相宜價格」有關,造成病人不能分流到私營醫療部門,也加重公營醫院的負擔,最終窒礙了整體醫療的長遠發展。

  以澳優勢結合中西醫建健康灣區

  他建議研究推動宣傳教導、鼓勵市民對自身作好醫療保障,在能力範圍內承擔一定責任,例如購買保險,或者小病可自行到私家診所就診等,既扶持私營醫療機構發展,亦避免公共財政太大負擔。事實上,當前特區政府承擔開支約佔整體醫療開支的76%,而市民付費約佔24%,遠較其他地區低。且由政府承擔起很大的公共醫療開支,以至於財政支出持續在高水平,未來政府應認真思考健全政策措施,促進公私營醫療健康協調發展。

  最後,吳在權指隨著粵港澳大灣區發展,澳門的醫療衛生發展亦應把握灣區機遇,灣區內擁有較優質的醫療資源、醫療人才和相對大的醫療服務市場,因此,透過融入灣區發展,積極參與灣區醫療衛生人才的交流、合作,對促進本澳醫療人才發展,醫療衛生水平的提升一定會有裨益。澳門未來應有效善用自身優勢,尤其是具有國家支持的中醫藥產業園的基礎,更藉著粵港澳大灣區建設機遇,進一步推動中西醫結合發展,既促進本澳經濟產業多元發展,更為市民身心健康,民生進步,為建設健康澳門、健康灣區及健康中國貢獻力量!