(醫道堂)膽囊息肉點處理

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  Hi,我是Dr.Adam Leong梁文健醫生,相信各位朋友都聽過膽石、胃腸息肉,但又清唔清楚甚麼是「膽囊息肉」呢?應該點樣處理?

  膽囊息肉又稱為膽囊息肉樣病變,是膽囊壁向囊腔內呈息肉樣突起或隆起的一類病變。膽囊息肉通常不會引起明顯症狀,通常在因其他原因而進行的影像學檢查中檢出。息肉可能呈癌性,但較為罕見。約95%的膽囊息肉是良性。

  膽固醇代謝缺陷被認為是膽囊息肉的可能原因之一。慢性炎症也會引起膽囊息肉樣病變的形成,被稱為炎症性息肉。隨著年齡增長,膽囊息肉的發病呈增加趨勢。其他因素,如飲食不當、缺乏運動、情緒狀況等因素都可能會增加患病風險。

  大多數膽囊息肉患者無明顯症狀,多在體檢或因其他疾病檢查腹部超聲波時發現。少數患者可在進食後因息肉影響膽囊正常收縮出現膽絞痛。膽囊是存儲和濃縮膽汁的主要場所,膽囊息肉會直接影響膽囊排空功能和濃縮膽汁的能力,繼而影響消化道內脂肪組織的消化吸收,引起消化不良、食欲減退等表現,少數患者可出現噁心嘔吐等表現。

  超聲被是檢查膽囊息肉最便捷有效的檢查方法,典型的膽囊息肉表現為膽囊壁向腔內凸起的高回聲,後方無聲影,不隨體位改變移動。對於可以惡變的患者,增強CT或核磁有助於發現病灶的血供情況以及是否存在周圍侵犯和轉移的資訊。此外,良性息肉腫瘤標記物不會存在異常,懷疑癌變時可檢測CEA、CA199、CA125等協助鑑別。

  大多數膽囊息肉不需要治療,每年複查超聲波觀察變化即可,藥物治療、飲食調節對於膽囊息肉基本沒有明顯作用。

  但對於這些小息肉,醫生仍可能建議你進行複診檢查,查看是否有可能提示癌變的變化。這通常通過標準腹部超聲波實現,偶爾通過內鏡超聲或CT掃描實現。如果膽囊息肉增大,醫生可能會建議手術切除膽囊(膽囊切除術)。

  隨著時間的推移,直徑超過1/2英寸(約10毫米)的膽囊息肉更有可能癌變或轉變為癌症,而直徑超過3/4英寸(約18毫米)的息肉有很大風險是惡性。較大膽囊息肉的治療包括手術切除膽囊(膽囊切除術)。惡性息肉非常罕見,只有約5%的膽囊息肉為癌性。

  如有任何大小的膽囊息肉並伴有膽結石,或者息肉大於1/3英寸(約8毫米)且患有原發性硬化性膽管炎,醫生也可能會建議你進行膽囊切除術。

  日常生活應注意:規律飲食,均衡膳食,適當少攝入高脂肪、高膽固醇類食品,如動物內臟、油炸食物、蛋黃等;保持充足睡眠,多進行體育鍛鍊,注重規律作息;保持良好的心境,積極樂觀面對生活;在醫生指導下定期複查,及時將結果回饋給醫生,徵詢醫生的治療建議。如需治療,應按醫生建議及時手術。

  以上內容僅供參考,必要時可諮詢醫生意見,下期再見!讀者如有問題可電郵至

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