學者:預設醫療指示死得有尊嚴

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  【本報訊】昨在「澳門從預設醫療指示看臨終關懷研討會」上,城大創新社會工作系副教授蔡遠寧以《香港、台灣預設醫療指示之發展》作專題演講。他說,隨著澳門社會老齡化問題日漸嚴重,據統計局資料顯示,至2020年本澳65歲以上人口佔12.5%,根據聯合國國際標準已屬老齡化社會,故死亡質素這議題倍受人們關注,而死亡質素則指:「好死,死得有尊嚴、有自主權」。而預設醫療指示主要目的是讓人預先拒絕接受維持生命治療,當其一旦罹患不可逆轉的嚴重疾病時,可將遭受的痛若或尊嚴損害減至最低,藉此改善死亡質素。

  預設醫療指示立法值得考量

  他又指,本澳暫時未有就預設醫療指示立法,認為這方面值得當局作出有關考量;而目前世界上在死亡質素方面做得較好的國家或地區,如台灣、新加坡、英國等;香港在2019年進行相關諮詢,亦有計劃就此立法。

  那麼,在甚麼情況不提供或撤去沒有意義的維持生命治療才適當?蔡遠寧說,從倫理角度,我們要考慮病人自主及病人最佳利益;從法律角度,需要了解當地的有關法律條文,讓決定能夠合情和合法。且要明白為神智清醒的成年病人做治療時,要基於現今法律和倫理考慮,醫生必須取得病人知情同意,才可展開有關工作。否則,即使醫生認為該治療確實可幫到病人,亦不能強為病人治療。

  他又指,在香港,未得到清醒病人同意而為病人做「入侵性」治療,法律上屬侵犯他人身體。根據香港醫務委員會的《香港註冊醫生專業守則》指出,任何可能有顯著風險的治療,都須得到明確和具體的同意,且同意須是自願、經醫生提供恰當解釋,令病人清楚明白,才屬有效。故此,若成年病人神志清醒,並獲告知適當的資料,其不接受維持生命治療的決定必須加以尊重。

  改善死亡質素有助醫療發展

  他指出:改善死亡質素,其實正正是建立醫療可持續發展必要的一環。在疾病不能逆轉和死亡難以避免的情況下,如何提高病人的死亡質素則是我們需要解決的問題。故此,我們需要廣闊的視野,更需要各有心人,在不同崗位繼續努力,好讓眾多曾為社會繁榮付出貢獻的人,在人生最後階段得以安詳度過,並希望藉研討會讓澳門社會對預設醫療指示有進一步認識。