三成二受訪者願維持現行免費醫療

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  【本報訊】澳門現時實行混合型醫療衛生服務體系,服務由公私營醫療機構共同提供。隨著社會經濟的發展,近年有聲音建議為設立「全民強制醫療保險」,為居民提供更大的醫療保障覆蓋。特區政府遂委託科技大學就設立全民醫保可行性展開研究,通過問卷調查和訪談收集意見。報告顯示,有66.46%受訪者期望維持現行的免費醫療制度,並在現有基礎上優化和完善。報告建議向未享受免費專科醫療的人群發放約500至1000元的保險券,鼓勵推行自願私人醫療保險,並設立「災難性醫療資助機制」。

  有關研究發布會昨日下午假澳門科技大學5樓舉行,由澳門科技大學商學院助理教授卜慧美、王佳,可持續發展研究所所長劉成昆教授,辦公室主任佘銓榮等出席介紹。

  老齡化影響全民醫療持續性

  該研究受衛生局委託,團隊成員由本澳、中國內地、中國香港、中國台灣以及美國的專家學者組成。主要通過問卷調查和訪談方式搜集社會各界對醫療保障制度的建議。其中,以澳門本地居民為調查對象,共分兩階段發放調查問卷,共收集3005份問卷,同時以政府部門、對醫療服務有特別需求的市民、醫療團體、行業專家、關心醫療事業的團體和有提供醫療保險產品服務的保險公司為對象進行訪談。

  研究總結得到澳門一直以「預防優先,妥善醫療」為衛生政策核心理念,實施以保障市民健康為中心、社區基層衛生服務為重心,以人為本的公私合作服務體系,澳門居民個人自付佔醫療衛生支出比重為25.9%,遠低於鄰近的內地(44.2%)、中國香港(51.1%)、中國台灣(40.3%)和新加坡(58.3%)。研究參考鄰近國家及地區醫療融資方案,在問卷和訪談的基礎上總結社會各界對未來醫療制度的建議。

  問卷調查結果顯示,66.46%受訪者期望未來維持現行的免費醫療制度,並在現有基礎上加以優化和完善。全民強制醫療保險制度需要僱員、僱主與政府三方共同提供資金,籌集醫療保險資金將相當困難。全民強制醫療保險主要是分擔居民醫療經濟風險,並不能解決所有的醫療問題,而且面對本澳老齡化趨勢,工作人口減少,未來這個方案的穩定性和持續性或會受到影響。此外,即使實行全民強制醫療保險,政府仍需為運行澳門整個衛生系統的運作支付相應的衛生支出。

  卜慧美指出:澳門現有的醫療保障制度在覆蓋、效果和成本方面都具優勢。相比較推行全民強制醫療保險,採取影響較小,且更為靈活的優化措施來改進現行醫療制度以解決所存在的問題更為合適。研究提出向未享受免費專科醫療的人群增加「保險券」和「災難性醫療資助機制」兩個措施來優化現有的醫療制度。

  可設保險券災難性醫療資助

  卜慧美又表示,結合與全民強制醫療保險方案分析,得到評估結果:與全民強制醫療保險相比,研究所提出的兩項措施的操作性更強,且有相對大的成本優勢,令社會資源得到更加有效地應用,且可以針對性地解決澳門現行醫療保障制度中的問題。具體而言,透過發放500至1000元的「保險券」,鼓勵推行自願私人醫療保險,可以有效地以發放保險券的形式鼓勵全澳未享有免費醫療的市民購買受規管的標準保單。

  她續稱,「災難性醫療資助機制」對在本地公營機構所花費的綜合性醫療支出佔家庭年收入比率超過四成的患者進行資助,可避免發生災難性醫療支出的病人個人或家庭因病致貧。兩項措施令整體制度更完善,也令市民更安心,因此研究建議澳門未來的醫療制度可考慮在現有制度的基礎上,增加這兩項措施。

  除了對融資方案,市民對醫療服務也提出其他期待,為此研究建議從疾病預防、提升醫療服務質量和健全支撐與保障三方面提出全方位醫療衛生服務的優化方案。