(醫道堂)隱形殺手──糖尿病

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  Hello,大家好阿!我是「Dr、Leong」

  都市人,飲食太豐富,生活無規律,糖尿病就慢慢埋身,要同糖尿病SayNo就要做好自己本分啦!!

  甚麼是糖尿病呢?

  糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為病人血糖的值高於正常人,糖尿病可分為3種類型,第一型糖尿病、第二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其中第二型糖尿病在糖尿病中佔了90%。其中第一型糖尿病多與遺傳性有關,也有少數一般人會罹患第一型糖尿病。第二型糖尿病病人主要成因是食用過多精緻食品,和不運動導致人體日常所吃入的熱量遠高於消耗,導致人體的胰島素代謝出現問題,因而引起糖尿病。

  糖尿病症狀平常較難發現,建議需透過健康檢查觀察血糖值的變化,如果早期發現糖尿病的問題,也能透過藥物、飲食控制和運動,來與疾病共處,也能保有未來較好的生活品質。

  症狀:

  1、頻尿、口渴:當血糖上升、體內無法充分利用,腎臟把無法利用的過多糖分排到尿液中也連帶把體內水分排除,因此會出現頻尿且尿量多的問題,排尿多且體內需要水分就會有口渴的現象。

  2、飢餓感:無法充分利用血液中的糖分,造成身體能量不足,病人想食用精緻食品來緩解飢餓感,卻會讓病情加重。

  3、體重改變:肥胖是糖尿病重要成因之一,但當血液中的葡萄糖不能夠充分利用,人體就會開始攝取儲存於人體內的脂肪以補充熱能,這時病人可能會有快速的體重下降。

  4、視力減退:高血糖可能會造成視網膜病變,會出現視線模糊、眼睛疲勞等狀況。

  5、其他可能出現的症狀包括末梢神經的症狀、皮膚搔癢、傷口不易癒合、女性則會有月經異常,男性可能出現陽痿等症狀。

  併發症:

  1、腎臟疾病:腎臟疾病是許多糖尿病患者的併發症,但腎臟疾病的成因並非注射胰島素導致,腎臟病日後可能引發腎衰竭以及其他心血管疾病的風險增加等。

  2、心血管疾病:過高的血糖水平會持續影響患者的心血管健康,可能會出現高血壓、腦中風或是心肌梗塞等。

  3、神經障礙:病患可能會出現如自律神經障礙、知覺障礙、運動障礙、腦神經障礙、肌肉萎縮等症狀。

  4、皮膚病:由於身體抵抗力減弱,病患皮膚容易受到細菌感染,可能會有糖尿病性壞死、皮膚搔癢等症狀。

  致病原因:

  1、肥胖:精緻飲食被認為是最主要的糖尿病成因以及誘因之一,現今生活中充斥著大量高熱量高脂肪的食物,而這些食物會影響人體胰島素的分泌以及血糖的控制。

  2、遺傳:有糖尿病家族病史的人,也是糖尿病的高風險群,應注意飲食以及體重,且應減少糖尿病的誘發因素如肥胖、壓力、不運動等。

  3、妊娠糖尿病史:懷孕期間血糖值高於正常值的孕婦,則為妊娠糖尿病,有妊娠糖尿病病史的病患在未來罹患糖尿病的機會也較高。

  其他影響糖尿病的成因包括壓力、高血壓、吸煙、酗酒、長期不運動以及失眠等。

  好發族群:

  1、吸煙、2、酗酒、3、肥胖、4、有糖尿病家族病史。

  預防重點:

  1、飲食控制:避免精緻食品的攝取,熱量的分配需要做好,多喝水並計算每日攝取的熱量,維持理想體重都是預防糖尿病的方式。

  2、適量運動:運動可以改善胰島素的敏感度,增加熱量消耗,並促進醣類、脂肪的代謝,避免體脂肪的累積,也有控制血糖的效果。其他預防方式還有戒煙、戒酒、保持心情愉快等方式以減少慢性病風險。

  1、尿糖檢查:尿糖是初步檢查糖尿病的手段,能檢測患者尿液內是否含有糖分,尿液的含糖值在空腹或是進食後可能會有浮動,目前已經幾乎不使用。

  2、血糖檢查:血糖檢查幫助了解患者血液中的糖分濃度(葡萄糖),主要透過3種檢測協助。

  診斷方式:

  糖化血色素(HbA1c,A1C):了解長時間血糖的平均狀況,就必須進一步測試糖化血色素。糖化血色素的比例可反映過去3至4個月的平均血糖狀況。

  空腹血糖值:空腹血糖值是8小時未進食的血糖值,又稱為「靜脈空腹血漿血糖值」,指的是剛起床、還未吃早餐的空腹狀態時,體內每100克血漿所含的葡萄糖濃度。

  口服葡萄糖耐受試驗:在空腹狀態(還沒吃早餐時),喝下75克的葡萄糖溶液,並在120分鐘檢測血糖值,了解身體對糖分的代謝能力。

  治療:

  1、飲食控制:病人在醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等均衡營養的需求和常人一樣,且應養成定時定量的習慣,真正最重要的是總熱量要固定。

  2、運動治療:伴隨飲食控制的輔助療法,病患可藉運動增進熱量消耗、促進脂肪代謝以及改善胰島素的作用功能來達到降低血糖的作用。

  3、降血糖藥物:一開始先小劑量服用藥物,藉以達到控制血糖的目的,應與飲食控制以及運動並行。

  4、胰島素注射:主要是針對如第一型糖尿病、第二型糖尿病服用降血糖藥物增加至最大劑量、腎臟功能異常、肝臟功能異常、懷孕、手術前後、禁食而血糖太高等病患所使用的治療方式。

  要同糖尿病SAYNO,其實一啲都唔難,祝大家身體健康,下期再見!!梁文健醫生心臟內科院士讀者如有問題可電郵至Adamkin1216@yahoo.com.hk