(醫道堂)心悸可怕嗎?

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  Hello 我是Dr.Leong 梁文健醫生

  大家都知道人活著心臟就會跳動,不過你有沒有發現,其實我們很少感覺到自己的心臟正在跳動。真的感覺到心跳變快,或跳得不規律時,不僅來得突然,也可能帶有不舒服的感覺,其實這就是心悸(Heart Palpitations)。今期向大家介紹甚麼是心悸,以及造成心悸的原因。

  甚麼是心悸?

  心悸其實是一個籠統的名詞,當你突然感覺到心臟正撲通撲通跳,不論是意識到心跳突然加快、變慢、漏拍或是強度變強,這些不正常跳動的感覺,就是所謂的心悸。

  無論你正在走路或是坐著休息,任何時刻都可能發生心悸,你可能感覺到心悸的部位也不只有胸口,有些人可能會覺得喉嚨或脖子也會有心悸的不適感。

  甚麼時候該就醫?

  雖然心悸發作的感覺有點可怕,但發生心悸並不一定代表真的心跳過快、過慢或心律不整。

  一般而言,偶爾發作、每次僅有數秒鐘的心悸,不需要過於擔心,但如果患者本身有心臟病史、心悸持續時間很長、靜止心率高於100次/分鐘,那就需要及早去醫院接受相關的心臟檢查。若心悸合併發生胸痛、胸悶、手臂、脖子、上背疼痛、嚴重呼吸困難、頭暈或冒冷汗的狀況,請立即就醫。

  想了解心臟如何運作及如何保健?

  心悸常見原因:心律不整、咖啡因、恐慌症

  可能造成心悸的可能有非常多,常見原因有3大類如下:

  1.環境、藥物和心理:劇烈運動、熬夜、失眠(Insomnia)、酒精、咖啡因、尼古丁(抽菸)、古柯鹼(Cocaine)、壓力、焦慮、恐慌及服用抗憂鬱藥。

  2.生理變化:脫水、荷爾蒙變化、甲狀腺激素過多或不足、血液中氧氣或二氧化碳濃度過低、低血糖、大量失血、電解質異常(Electrolyte Abnormalities)、感冒藥或其他藥物的副作用。

  3.疾病引起:恐慌症、發燒、心臟病(Heart Disease)、貧血(Anemia)、心律不整(Arrhythmia)、心臟瓣膜異常(Abnormal Heart Valves)、甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)。

  雖然多數的心悸無害,但若符合下列狀況,平時應該要特別注意:

  患有焦慮症且定期發作;孕婦;服用含有興奮劑的藥物;甲狀腺機能亢進;心律不整;患有心臟病;動過心臟手術;曾心肌梗塞;心臟瓣膜缺陷;心臟病高風險族群,如抽煙、高血壓(Hypertension)、高血脂、肥胖症、糖尿病(Diabetes)、缺乏運動、更年期女性、有家族病史者等。

  心悸的併發症

  心悸基本上沒有甚麼併發症,除非患者是因心臟病而引起的心悸,那麼可能發生的併發症便與心臟病相關,分列如下:

  昏倒;心臟驟停(Cardiac arrest);中風;心臟衰竭(Heart failure)。

  心悸的診斷方法

  如果你懷疑自己有心悸的而就診,醫生會先用聽診器聽你的心音,了解你的過往病史,並可能利用以下方式對你的心臟進行檢查:

  心電圖(Electrocardiography,簡稱 ECG、EKG):每位有心悸者均須作靜態心電圖,查看心律狀況有無異常,雖然基本上如果只用靜態心電圖檢測,通常看不出甚麼問題,因為心悸並不一定會在檢測時發作。但是心電圖仍然可以幫助醫生了解,患者的心臟有沒有其他可能導致心悸的問題。

  運動心電圖(Stress test):讓患者在運動的狀況下接受心電圖檢測,此檢測更容易顯現出心臟在壓力底下的運作狀況。

  24小時連續心電圖(Holter monitor):此心電圖可以讓患者隨身攜帶,最常用來記錄24小時內的心臟活動變化。這種方式能夠更容易掌握不知道甚麼時候會出現的心悸狀況,並記錄下來。企圖找出嚴重的心律不整。

  心臟事件紀錄器(Event recorder):適用於心悸發作頻率更低的患者,患者在心悸發作當下,需要手動按下按鈕才可紀錄。

  心臟超音波(Echocardiography):以超音波檢查心臟結構與血流有無異狀。

  實驗室資料(Laboratory data):必須包含

  1.全血細胞計數(Complete blood count,CBC)可評估貧血及發炎狀況。

  2.血清尿素、肌酸酐(Creatinine)及電解質等可評估電解質失衡或腎功能障礙。

  3.甲狀腺功能檢查可檢測有無甲狀腺亢進。

  心悸的治療方法

  不是由心臟病引起的心悸,基本上不需要治療,醫生會推斷患者的心悸可能是由何種原因引起,再給予患者相關的建議。例如:如果患者一喝咖啡就心悸,那就不要喝咖啡。如果心悸是由心律不整或其他心臟、心理疾病(如恐慌症)所引起,則會根據疾病類型安排相關治療方案。

  心悸的預防方法

  心悸主要成因不外乎就是心理壓力、興奮劑(咖啡因等)與心臟病,這3大類型,在平常的生活中你可以透過以下方式來預防心悸:

  少喝或不喝咖啡;避免服用會引起心悸的藥物;避免處在高壓環境,找到方法紓解壓力;戒煙;少喝酒;多運動;健康飲食。

  正所謂:心理狀態好,開心活到老!!大家記住保持心境開朗哦!!

  梁文健醫生心臟內科院士

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