(專題)令人害怕的─中風

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  Hello,大家好阿!我係Dr.Leong」

  近日好多朋友仔,一講到手麻腳麻,就會問Dr.Leong,我是否中風呀?就住這個話題,今集一齊來探討一下。

  甚麼叫做腦中風?

  腦中風常見的症狀?

  血管阻塞的急性中風,可以用藥打通血管嗎?

  血管破裂的急性中風,需要開刀清除血塊嗎?

  發生過中風,哪些人容易再次中風?

  為甚麼要參加病友會?

  腦中風的定義

  大腦因局部的血流障礙,發生急性局部功能喪失,分為兩種型態

  1.缺血性中風:因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血

  2.出血性中風:因腦血管破裂,產生血塊壓迫腦細胞及影響供血

  缺血性中風如何形成(1)

  1.膽固醇和其他物質會堆積在動脈內壁上,逐漸造成動脈狹窄。堆積物稱之為「斑塊」

  2.「斑塊」有可能破裂或斷裂,之後很快地形成一個血液凝塊,使血流減少,引發中風

  缺血性中風如何形成(2)

  1.當一小塊血栓掉落而順著大血管通往腦部

  2.血栓會卡在小動脈中

  3.造成流向腦部血液的缺損,引起該區域中的腦細胞死亡

  出血性中風─腦血管破裂

  主要原因:長期高血壓導致腦血管壁變性而破裂

  平日血壓控制好,腦出血的風險會降低

  腦中風常見的症狀?

  中風的症狀

  突然發生運動:單側肢體無力、走路不穩傾斜一邊、面部表情不對稱

  視覺:視物不清、一側視野模糊

  言語:咬字不清、說話困難、聽不懂別人說話、答非所問,或不能言語

  感覺:一側臉和上下肢麻木感

  意識:嗜睡、昏迷,或遲鈍,記憶力、判斷力、理解力衰退

  快速辨認急性中風

  1.面部表情:嘴角歪斜

  2.雙手平舉:一側下滑

  3.說一句完整的話:不清楚、無法說

  中風緊急處理原則

  第一、不要慌張

  第二、不要亂吃藥

  第三、馬上送到醫院急診

  區分中風的類型

  中風症狀的嚴重度會因腦組織受損的位置和大小而異。

  出血性中風因為血管突然破裂,症狀一般發生很快,可能數秒到數分鐘就很嚴重。但是小出血症狀也可以很輕微

  缺血性中風變異很大,可以快到數分鐘一來就很嚴重,也可能拖延1、2日慢慢惡化

  兩種類型中風的治療方式不一樣

  1.腦部電腦斷層掃瞄(CT)是最準確的區分方法

  2.急性中風就醫應到有能力執行CT檢查的急診處

  3.血管阻塞的急性中風,可以用藥打通血管嗎?

  缺血性腦中風的血栓溶解治療

  病人篩選:篩選適當的病人以接受靜脈血栓溶解劑(rt-PA)治療以減少因藥物引起的出血副作用。

  治療條件:1.臨床懷疑是急性缺血性中風,中風時間明確在3小時內;2.腦部電腦斷層沒有顱內出血;3.年齡在18歲到80歲之間

  缺血性腦中風的血栓溶解治療

  根據衛生研究院臨床研究:

  中風3個月後,增加33%復原的機會

  腦出血:增加6%

  缺血性腦中風的血栓溶解治療

  使用於發病超過3小時的患者,則產生腦出血的機率大增(3小時內增加6%,6小時內則增加14%)

  教育的重要性

  1.教導民眾如何判斷腦中風的症狀,並緊急送醫(最好於發病2小時內就醫)

  2.教導民眾了解血栓溶解劑可能伴隨的潛在危險

  3.醫護人員的再教育,如何正確地篩選病人,會診專家,以減少治療的副作用

  發生過中風,哪些人容易再次中風?

  如何預防二次中風

  長期、按時服用抗血栓藥物;控制血壓、血糖、血脂肪濃度;戒煙;適度的運動、均衡的飲食、控制體重;認識中風症狀,一旦再發,即時就醫。

  自我的生活習慣調整

  控制情緒;保持每天愉快的心情;作息正常、避免熬夜或過勞。

  注意自己的健康

  定期回診;定期測量血壓;定期測量血糖;定期測量血膽固醇;主動與醫師討論。

  聰明就醫小撇步

  紀錄:

  平日血壓、血糖值、不適症狀

  服用的藥物清單,包括醫師處方藥,其他成藥、營養補充品、中草藥等

  藥物副作用或過敏史

  說清楚:

  向醫師說明清楚不適的症狀、部位、時間以及頻率

  告訴醫師服用藥物的狀況、副作用、或過敏病史

  告訴醫師是否罹患其他慢性或重大疾病

  告訴醫師近期動過或即將動的手術

  問明白:

  目前的血壓控制是否理想?

  目前的膽固醇及血脂控制是否理想?

  目前的血糖控制是否理想?

  生活上有甚麼需要特別注意的地方?

  藥物使用上有哪些該注意的事項?