各位好朋友，大家好，我是Dr.AdamLeong梁文健醫生。尿酸高（痛風發作）令很多朋友帶來困擾，預防痛風的關鍵在於控制尿酸水平，避免尿酸結晶沉積在關節中引發劇烈疼痛和炎症。
核心策略：降低尿酸生成&促進尿酸排泄
一、飲食控制（減少尿酸生成來源）：
限制高嘌呤食物：這是關鍵！
嚴格限制：內臟（肝、腎、腦等）、部分海鮮（沙丁魚、鯷魚、魚子、貝類如牡蠣/乾貝/蛤蜊、蝦蟹）、濃肉湯/火鍋湯/高湯、酵母提取物。
適量攝取：紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）、家禽肉（雞、鴨、鵝）。避免過量。
避免含糖飲料：
尤其避免高果糖飲料：汽水、含糖果汁（如柳橙汁）、運動飲料等。果糖會促進尿酸生成並抑制排泄。
限制酒精攝入：
啤酒：風險最高！含嘌呤高且影響排泄。
烈酒：也會增加風險。
葡萄酒：影響相對較小，但仍建議適量或不喝。
可安心攝取/適量攝取的食物：
低脂或脫脂乳製品：有助降低尿酸。
大部分蔬菜：包括傳統認為高嘌呤的菇類、蘆筍、菠菜、豆類（如黃豆製品豆腐、豆漿），研究顯示適量攝取不會明顯增加痛風風險，且其營養價值高。
水果：富含維生素C的水果（如櫻桃、莓果、柑橘類）可能有幫助。但注意含糖量高的水果也應適量。
咖啡：適量飲用可能降低風險（因人而異）。
水：多喝水是關鍵！
二、維持健康體重（減少尿酸生成）：
肥胖會增加尿酸生成並減少排泄。
循序漸進減重：避免快速減肥（如斷食、極低熱量），這可能導致體內分解代謝增加，暫時性升高尿酸，誘發痛風發作。目標是緩慢、穩定的減重（每周減0.5至1公斤）。
三、充足飲水（促進尿酸排泄）：
每天飲用足夠的水份（建議2000ml以上）：幫助稀釋尿液，促進尿酸從腎臟排出，減少結晶形成。
觀察尿液顏色應接近淡黃色為佳（太黃表示水喝不夠）。
四、規律運動（促進代謝、控制體重）：
適度的有氧運動（如快走、游泳、騎單車）有助於控制體重和整體健康。
避免劇烈運動或脫水：過度運動導致脫水或肌肉損傷反而可能暫時升高尿酸或誘發發作。運動前後記得補充水份。
五、避免誘發因素：
突然的劇烈飲食改變：如暴飲暴食（尤其高嘌呤食物）或突然禁食。
脫水：無論是運動後、天氣熱、生病（發燒、腹瀉、嘔吐）都需注意補水。
某些藥物：
利尿劑：特別是Thiazide類利尿劑（常用於高血壓）會影響尿酸排泄。如果同時有高尿酸或痛風，應告知醫師，評估是否需要調整藥物。
低劑量阿斯匹靈：可能輕微升高尿酸，但若因心血管疾病需要服用，其益處通常大於風險，不應自行停藥，應與醫師討論。
器官移植後用的環孢素。
壓力與外傷：有時壓力過大或關節受傷也可能誘發發作。
針對高風險族群或已有高尿酸血症者
六、定期健康檢查：
定期抽血檢測尿酸值。即使沒有症狀，持續高尿酸（男性>7mg/dL,女性>6mg/dL）就是風險指標。
同時控制相關共病：如高血壓、高血脂（膽固醇/三酸甘油酯）、糖尿病、慢性腎病，這些疾病常與痛風並存，且相互影響。
七、與醫師討論藥物預防：
對於反覆發作痛風、有些痛風石、或者尿酸值非常高且無法透過生活習慣有效降低的人，醫師可能會評估是否需要長期服用降尿酸藥物。
常見藥物：
促進尿酸排泄：如苯溴馬隆（需注意腎功能狀況，某些國家不適用）。
抑制尿酸生成：如別嘌醇、非布司他。
重要觀念：
開始服用降尿酸藥物初期，可能誘發痛風發作，醫師通常會同時開立低劑量的消炎止痛藥或秋水仙素預防。
即使不痛了，只要醫師評估需要，必須長期規律服藥才能有效控制尿平，預防發作和關節破壞、痛風石形成。
切勿自行停藥！停藥後尿酸很快會回升。
總結重點
核心：控制飲食（避高嘌呤、果糖飲料、酒精）、多喝水、控制體重。
持續：預防痛風是長期抗戰，生活習慣調整要持之以恆。
監測：定期檢查尿酸值和相關共病。
就醫：如有高尿酸血症或曾經發作過痛風，務必與醫師（風濕免疫科或內科）密切合作，討論最適合的治療與預防策略，包括是否需要藥物。
藥物：若醫師開立降尿酸藥物，務必按指示規律服用，勿自行停藥。
預防痛風不只是避免劇痛發作，更是保護關節不被侵蝕、腎臟不受損害的長遠之計。從日常飲食的小調整開始，搭配規律運動和充足水份，就能有效降低風險。若已出現高尿酸或痛風跡象，及早與醫生合作制訂個人化方案，才能避免反覆發作的折磨。
以上內容僅供參考，並非專業醫學文獻，必要時可諮詢相關專業意見，下期再見！
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