(醫道堂)急性膽囊炎引致劇烈腹痛

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  Hi,我是Dr.AdamLeong梁文健醫生,好多朋友需要經常飲酒應酬,大魚大肉,有時會引致劇烈腹痛,好可能是膽囊作怪,點解?不如今期探討一下!

  膽囊炎是一種膽囊發炎而導致的疾病,聽起來原因很簡單,但是很容易和其他疾病被搞混。膽囊炎患者很常見的狀況是在吃完一頓豐盛的大餐之後,肚子就出現隱隱作痛,過了數小時後,上腹部悶痛的感覺愈來愈強烈,甚至開始嘔吐和發燒,到了急診才被診斷為急性膽囊炎。

  急性膽囊炎的發生絕大部分是膽結石造成的。膽囊頸部的阻塞,原本殘留在膽囊內的膽汁因滯留而有細菌的大量滋生,短時間內就會造成整個膽囊發炎或敗血症等嚴重後果。其餘的即是非膽石性急性膽囊炎,造成的原因有外傷,如敗血症、燙傷,或是一些血管病變。

  膽囊的作用與位置:膽囊位於腹部的右上方,是肝臟後方的一個囊狀構造,專門用來儲藏膽汁。

  症狀:

  一、常見的症狀就是在右上腹或上腹部疼痛,有時右肩和右側背部亦可同時發生轉移性疼痛。臥床上常伴隨噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振的症狀。腹痛常常發生於飽餐(尤其油膩的食物)後約1小時後。如以往有膽絞痛病史,則診斷後可以確定。

  二、發燒:一般體溫多在38℃左右。

  三、黃疸:常發生在膽結石造成的阻塞性黃疸。

  診斷:

  傳統腹部X光檢查對急性膽囊炎的之診斷並無幫助。超音波檢查對急性膽囊炎而言,有很高的診斷率。它可以清楚看到腫脹的膽囊,或是結石,及一些膽囊周邊的情況。腹部電腦斷層掃描主要的目的是要觀看膽囊周圍的臟器,如肝臟、胰臟、腎臟⋯⋯等,有無其他的病變,以便作更進一步的評估與後續治療。

  治療:

  一、經驗性抗生素治療,禁食數天,電解質溶液補充。

  二、經皮穿肝膽囊引流術:通常引流的時機是內科治療仍無法改善病情時。鬱積的膽汁容易滋生細菌,引起敗血症,成功的膽汁引流,可以避免上述之危險發生。在超音波的引導下由體外插入一條塑膠引流管,進入膽囊中,把已經化膿的膽汁引流到體外。這只是一種暫時性的治療,約數星期後,由外科評估後再施行膽囊摘除手術。

  三、傳統膽囊摘除手術:通常手術的時機是引流治療仍無法改善病情時。是一勞永逸的方法。膽囊結石常伴隨著有肝內膽管或總膽管的結石,在膽囊摘除術的同時,可將其他膽道結石一併解決。

  四、腹腔鏡膽囊摘除術:這是目前最先進的手術方法之一,優點是腹部的手術疤痕小,傷口疼痛少,住院時間短及恢復正常工作較傳統手術快,是目前急、慢性膽囊炎最佳手術方法。

  預防:

  藉由腹部超音波檢查能快速診斷出膽囊內有無膽結石存在。讓病患能及早得知這種潛伏體內的隱形疾病。

  溫馨提示:膽囊炎常於飲酒及飽餐後發作,要注意飲食控制哦!

  以上內容謹供參考,必要時可向相關專科諮詢,下周再見!讀者如有問題可電郵至Adamkin1216@yahoo.com.hk