(醫道堂)急性胰腺炎上腹劇痛

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  Hi,我是Dr.Adam Leong,梁文健醫生。

  上期探討過膽囊炎,今期探討一下另一種腹痛疾病──胰腺炎。

  急性胰腺炎:最多的誘發原因是酒精,其次是膽結石。這兩種佔急性胰腺炎的大部分原因。男性多以酒精性,女性以膽結石性居多。其他還有原因不明的特發性、藥源性、外傷性、醫源性、自體免疫性或伴隨高血脂症等。

  症狀:上腹部疼痛,多數情況為突發的強烈疼痛。在進食後發生也很常見。由於胰腺這種臟器比較靠近背部,因此也有就診患者主訴背部疼痛。另外有時還伴有噁心、嘔吐、食欲不振、發燒等。

  診斷:診斷急性胰腺炎的標準為:病人存在持續性的上腹疼痛、疼痛向背部放散;血中的澱粉酶或者脂肪酶大於正常的3倍;通過腹部的CT檢查、核磁共振檢查以及B超,能發現胰腺有炎症等。

  急性胰腺炎分類:80%是輕型胰腺炎,病人表現為一般的腹疼、腹脹、噁心、嘔吐,經過一般的輸液治療和一些保守的藥物治療,就可以得到控制。但是另外20%的重症急性胰腺炎,患者出現的腹疼、腹脹、噁心、嘔吐的症狀不能得到緩解,還會出現心率快、休克、尿少、腎功能不全的問題,後期還會出現胰腺的感染和壞死,這部分病人即使經過專業的治療,依然有15%至20%的死亡率。

  治療:輕型胰腺炎,治療相對簡單。病人需禁食禁水,必要時可以下胃管,給胃腸減壓,減少胃液、胃中食物對胰腺的刺激。通過給病人輸液補充電解質,同時輔助止痛等的保守治療方式,可以顯示多數輕型胰腺炎患者的病情得到緩解。

  重型急性胰腺炎必須經由醫院積極治療。如果出現器官功能損害的情況,一般需要把病人收治到重症監護室ICU。

  怎樣保護胰腺:首先保持健康的生活方式,飲食要合理。保持蛋白質、脂肪以及碳水化合物的均衡攝入,避免暴飲暴食、高脂飲食。其次,對潛在的膽囊結石等疾病,要少吃油膩的食物。如果有膽絞痛、右上腹疼的膽囊結石,在外科醫生評估後可考慮膽囊切除。

  此外,生活中需要注意控制血脂。因為高甘油三酯如果大於5.6mmol/L,就意味著很可能會出現胰腺炎。如果超過11.3mmol/L,則可能會誘發胰腺炎。大家可以通過飲食控制血脂。如果飲食不能得到控制,可以在醫生的指導下服用適量的降脂藥,爭取在短期內把血脂降到一個正常的範圍。

  溫馨提示:很多嚴重疾患都因不良飲食習慣所致,所謂禍從口入,大家要注意哦!

  以上內容謹供參考,必要時可諮詢相關專科意見,下期再見。

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