Hi，我是Dr.Adam Leong梁文健醫生；膽固醇令人聞風喪膽，過高膽固醇的確會對身體造成損害，增加患上心血管疾病的風險。現時醫生一般會以藥物幫助病人降低膽固醇，亦有針劑作輔助治療，究竟這款針劑藥物的成效如何？
長期以來，一提到膽固醇，人們往往就覺得是個「壞東西」，認為會堵塞血管。其實，膽固醇是人體內正常存在的，是一種存在於血液中的蠟狀物質。
膽固醇不僅參與細胞膜和神經纖維的組成，而且是合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素的原料，並且能促進脂肪消化，幫助血管壁修復。然而，如果膽固醇超過正常值則容易引發高血壓、心臟病、中風以及糖尿病等一系列健康風險及隱患。
但眾所周知，若血液中的膽固醇含量過高，便會對身體造成一定影響，例如患上高膽固醇血症。當血液中的膽固醇過高，便有可能在血管內壁上積聚，使血管變得狹窄，甚至閉塞。若有關情況出現在供應血液給心臟肌肉的冠狀動脈，更會引致「冠狀動脈心臟病」，即「冠心病」。而若果出現在腦部血管，則會造成「中風」，嚴重者甚至會半身不遂，更甚至會死亡。
先來看一下膽固醇的區別：人體中的膽固醇分為高密度膽固醇（英文縮寫為HDL）和低密度膽固醇（LDL）之分。通俗一點來說，人們一般把高密度膽固醇叫做好膽固醇；而低密度膽固醇則是壞膽固醇。
壞膽固醇過高容易在人體動脈壁上形成硬斑塊，繼而堵塞血管，引起心絞痛、中風或心臟病等。與此同時，好膽固醇具有保護心臟的作用。它可以把身體中多餘的膽固醇運回到肝臟，並排出體外。
因此，人們通常所說的降膽固醇就是指減少過高的低密度膽固醇。
理想來說，應該把血液裏膽固醇總量限制在5.0毫摩爾/升（mmol/L）以下，其中，壞膽固醇應該在3.0毫摩爾/升（mmol/L）或以下，當然，根據每個病人的不同病史及條件，有著不同的膽固醇水平指標。
目前，市面上治療膽固醇的常見藥為他汀類藥物，是歐美市場上最常見的降膽固醇處方藥。
如何保持健康膽固醇水平一直是健康衛生界研究的一大課題。究竟哪種方式最有效──是通過藥物治療，還是飲食調理或改變生活方式呢？
人體中膽固醇主要有兩大來源：人體肝臟負責製造體內所需的膽固醇；同時，人體從所吃的食物中也獲取一些膽固醇，特別是動物產品、蛋類和全脂肪乳製品。
飲食習慣差、運動不足、遺傳因素、肥胖、吸煙和飲酒都可能影響你的總膽固醇水平。
因此，通過改變不良生活方式，例如，戒煙、少喝酒，以及適當運動和減肥都可以在不同程度上降低膽固醇。
然而最近幾年有研究顯示，在服用降膽固醇藥物及通過改變不良生活方式的人群中，只有大約一半人效果明顯（達到把壞膽固醇降到40%以上），另外一半服藥者則看不到效果。
除了藥物治療，皮下注射的PCSK9抑制劑亦能有效降低膽固醇。PCSK9是促進肝臟表面壞膽固醇受體進行新陳代謝的蛋白酶，故只要抑制PCSK9運作，便可增加肝臟回收血液中壞膽固醇的數量。醫生一般會在患者已使用他汀類藥物的最高劑量，卻未有顯著效果時，加入PCSK9抑制劑作為輔助治療，以額外減少60%的壞膽固醇，加快達到目標的時間。
雖說PCSK9抑制劑效果顯著，但其注射頻率較高，每兩星期或每4星期需要注射1次，且有一定副作用，最常見為鼻咽發炎、上呼吸道感染、背痛和咳嗽等。
最近，跨國製藥及生物技術公司，生產的針劑經臨床試驗，有效使患有家族性高膽固醇血症患者，體內含有的低密度膽固醇降低48%，而動脈硬化心血管病（ASCVD）患者，則可減少52%低密度膽固醇。
其特點之一，是以更少的劑量達到療效，患者只需在相隔3個月施打兩劑初始劑量，其後每年進行兩次皮下注射即可。而相關針劑既可以單獨使用，也可以與他汀類藥物結合使用。
所以，臨床上有很多方案去改善膽固醇，但需患者與醫生通過良好的溝通，共同努力，達到最佳效果。
以上內容僅供參考，必要時可參考相關專科意見，下期再見！
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