健康講堂 之 體重管理 余惠鶯

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自從疫情放開後,大家外出食飯的機會多了,在聚會上很自然地談起減肥的話題。根據世界衛生組織(WHO)的報告顯示,自2016以來,全球已超過19億成年人超重,其中超過6.5億人出現肥胖,近50年來全球肥胖人數成倍增長。成人的BMI正常範圍在18.5 kg/m²–23.9 kg/m²,BMI大於或等於24 kg/m²為超重,大於或等於28kg/m²被定義為肥胖。

超重及肥胖是對健康構成威脅,有研究顯示,如果脂肪堆積過多,患上高血壓、二型糖尿病、冠狀動脈疾病機會率上升,其中心血管疾病是全球死亡的主要原因。超重的大學生很可能在成年或以後進入肥胖階段。因此,在超重時期就應該控制體重,如出現肥胖更需要及時減重,避免出現肥胖及其後遺症。

現今愈來愈多人重視自己的健康和外表。減肥計劃需關注飲食與體力活動情況。飲食評估包括膳食模式和飲食習慣(包括不吃飯、典型的三高食用頻率、外出就餐的頻率、情緒化/有壓力的飲食)。詳細的身體活動評估應包括專門的體育鍛鍊、居家狀況、工作相關、休閒相關、交通相關和久坐活動(看熒幕和坐著的時間)的評估。

體育鍛鍊是否充足的評估應了解運動類型(拉伸/加強/有氧運動/平衡)、強度(輕度/中度/劇烈)、頻率(每周天數)和持續時間(每天分鐘數)。具體的減肥計畫,應以患者危重性,如可行家庭成員也應參與其中,並為其制訂類似健康目標。共識建議關注心理精神層面因素。

此外,對於中年女性,如有任何已知心臟代謝風險因素(如血糖異常、血壓升高、血脂異常)或肥胖相關併發症(如非酒精性脂肪肝和睡眠呼吸暫停),則應開始生活方式干預。更年期評定量表(MRS)可用於評估更年期症狀,包括生理、心理、血管舒縮、泌尿生殖和性活動等。對於影響體重的絕經前症狀也應評估。

通常女性比男性更容易肥胖,近日印度學者發布女性肥胖管理共識。共識認為,機會性篩查超重與肥胖應貫穿女性一生,應持續維持健康體重,並納入整體健康管理中。青少年時期,應參加學校、家庭以及社區為基礎的健康教育活動;在醫院,醫生應對青少年患者的體重相關其他健康狀況;對於患有肥胖相關併發症的少女,如多囊卵巢綜合症和代謝紊亂,應進行多學科管理。

對於孕婦,除了產前定期檢查體重,也應給予產後體重的保持及健康風險的指導,同時應鼓勵女性參與產後體重管理計劃。在40歲以後,即處於更年期過渡階段,應更為關注體重的控制,重點要放在糾正生活行為以及諸如更年期症狀、睡眠障礙、心理困擾、骨骼關節健康和其他合併症等健康問題上。