健康講堂 之 運動猝死的成因與預防 余惠鶯

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日前,鄰埠有游泳飛魚練習期間意外身亡,故提出對運動猝死的有關知識溫故知新,並更加防範。隨著體育運動的普及,人們在享受體育運動帶來的歡樂和益處之餘,可能也曾經體會過體育運動給身體帶來的傷害,例如肌肉拉傷、關節扭傷甚至骨折等等,而當中最嚴重的傷害非運動猝死(Sudden Death Related to Exercise)莫屬。

  運動猝死是指在運動中或運動後發生的非創傷性意外死亡,死亡的原因主要是心血管疾患(Cardiovascular diseases),其他還包括腦血管疾患或中暑等,而對於運動猝死的死亡時間目前則仍未有共識,其中Barry J. Maron認為死亡時間是在運動後6小時內,也有學者認為死亡時間應定義在運動後24小時內。無論死亡時間定於運動後6小時內或24小時內,運動猝死的確是運動醫學面臨的最大挑戰。

  如果我們細心翻閱運動猝死的相關資料,不難發現,出現這些意外個案時,多與身體本身已有潛在疾患,比賽或訓練強度過大,未有重視場地環境情況,比賽或訓練時未能隨身心狀態的變化作出適當的調整等情況有關。因此,運動員及熱愛運動的市民如果能做到以下幾點,絕大部分運動猝死的個案是可以預防和避免。

  1. 定期接受身體檢查,經常自我記錄身體的變化。

  不論是競技運動員還是市民,尤其是有家族遺傳病史、吸煙、高脂血症、糖尿病、高血壓、肥胖,日常缺少運動及40歲以上的人士,在參加訓練或比賽前都應接受身體檢查。或者有部分運動愛好者,甚至取得好成績的人士認為自己一直以來身體沒有異樣,不需接受身體檢查。

  其實一些身體有潛在疾患的人士能在一段時間內接受訓練或者比賽,是因為身體器官對外界的應激(如大運動量或寒冷等)有一定的代償能力,但當身體器官處於失代償狀態時,潛在疾患就有可能發作,導致身體不適,甚至產生不可逆的傷害。

  因此不能把過往成績作為身體健康的佐證。身體檢查除了常規的病史、體格檢查和血液生化檢查外,更要針對性地檢測心臟的功能,如安靜心電圖和運動負荷心電圖,必要時還需進行心臟超聲波和24小時心電圖等檢查。透過身體檢查,基本上可了解身體的形態、素質和機能是否正常及評估參與運動的強度和模式。

  但很可惜的是,對於身體的隱匿性疾患,如心腦血管畸形等疾患,不一定能透過上述檢查發現。因此,建議人們除了定期接受身體檢查外,還應經常自我記錄身體的變化,如運動的時候心跳是否規律、會否經常出現眩暈等情況,並告訴醫生,讓醫生記錄有關資料,展開針對性檢查,以排除隱匿性疾患。(一)