健康講堂 之 脊柱側彎知多啲 余惠鶯

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  脊柱側彎是指脊柱向一側彎曲了,同時伴有脊柱和胸廓的旋轉,以及矢狀面生理曲度的變化,脊柱側彎嚴重程度的參考標準之一,是側彎角度的大小,一般稱為Cobb角,它是根據美國整形外科醫生John Robert Cobb命名的。脊柱側彎角度測量最常採用的就是這種測量方法。所以理想的筆直脊柱是很少見的,一般COBB角度大於10°才能稱之為脊柱側彎。

  每個人的脊柱都略有不同,沒有一種方法能明確定義脊柱側彎是怎樣的以及會如何發展。有的人彎曲程度很小,有的很明顯;有的只有一處側彎,有些人則多處側彎變形。在臨床檢查中,可見患者雙肩高度不對稱,軀幹彎向一側。患者彎腰時,隨著脊柱的旋轉背部會呈「駝峰」樣或突出。

  從側面看,患者的外觀可能正常,又或者有胸椎平背畸形。從頭顱的X光片上可以看出脊椎向外側彎曲,Cobb角>10°,並有脊椎旋轉。脊柱側彎屬於脊柱彎曲異常的一種,是危害兒童青少年健康的常見疾病之一。輕微的脊柱彎曲異常會影響青少年的姿勢和體態,使脊柱著力的作用點不平衡,易產生疲勞感和背部不適,嚴重的會損傷脊髓和神經根,甚至造成癱瘓。

  近年來,兒童青少年脊柱側彎的發病率愈來愈高,已成為繼肥胖、近視後的第三大青少年「健康殺手」。為加強兒童青少年脊柱彎曲異常防控工作,我國家衛生健康委疾控局組織編寫了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》,以指導規範、科學地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學調查、篩查及防控工作。

  脊柱側彎主要分為非結構性脊柱側彎和結構性脊柱側彎,其中以特發性脊柱側彎最為常見,發病原因不明,為兒童青少年脊柱側彎中最常見的類型,佔比約75%至80%,以青春期女性為主。特發性脊柱側彎依據年齡分為嬰兒型:0至3歲;少兒型:4至9歲;青少年型:10至18歲。其中青少年型特發性脊柱側彎最為常見,佔特發性脊柱側彎約70%至90%。

  脊柱側彎發病隱匿,早期無疼痛、不適,在青春期極易被忽視。大部分家長對脊柱側彎的認識不夠,往往認為是坐姿不正確,即便發現孩子外觀異常,也很少去醫院就診,錯過治療的黃金時機,導致畸形發展嚴重。臨床資料表明,大約有10%的脊柱側彎患者進展至需要手術治療。脊柱側彎矯形是一項風險大、耗費高、治療過程複雜的大型手術,會為青少年帶來巨大的生理、心理及經濟負擔。(一)