健康講堂 之 糖尿病自我管理 余惠鶯

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  有效的糖尿病自我管理教育和支持,是協助糖尿病患者管理和維持自身健康行為的基礎,自我管理處方正是一種個體化的糖尿病教育管理工具。但近年得到了快速的發展,糖尿病教育事業得到了質的飛躍。目前已經開展了多種形式的教育管理和支援專案,如糖尿病結構化管理、同伴支援、遠端系統管理、個案管理等。

  自我管理處方的理解,離不開糖尿病自我管理知識和糖尿病教育知識的學習。糖尿病患者需要通過最新的、循證的和靈活的課程來學會有效的自我管理,課程內容必須補充適當的資源和配套教材,規定有效的教學策略和評估學習成果的方法,課程的動態安排可包括實際問題的解決方法,聚焦心理社會問題、行為改變和維持自我管理的策略等。

  結構化管理包括7個模組,即用藥指導、胰島素注射技術指導、自我血糖監測、健康飲食、運動、低血糖預防、併發症預防。糖尿病同伴支持計劃的引入得到了一定程度的發展,同伴支持能夠在一定程度上幫助糖尿病患者改變自我管理行為,有效控制血糖水準,提高生活品質。

  同伴支援的四大核心功能包括:協助糖尿病日常管理,提供社會和情感支援,聯繫患者、臨床護理、社區資源的橋樑,提供持續的支援。有學者嘗試對糖尿病患者出院後進行基於網絡、電話或短信的遠端系統管理,並取得了顯著的效果。

  近年來智慧手機逐漸普及,各種慢病管理的手機應用愈來愈受到患者的歡迎。有學者嘗試使用基於手機的互動管理模式進行患者教育管理,給患者建立智慧手機干預護理檔案,根據患者的檔案制訂個性化的干預措施,患者出院後可在手機應用上規律記錄血糖監測、飲食、運動、用藥、血壓等資訊,並傳送給管理者,管理者根據患者的資訊提供個性化的糖尿病教育和指導。通過這種方式患者的血糖較對照組明顯改善,並能改善出院後生活品質,降低再入院的風險。

  總體來看,糖尿病教育必將經歷3個階段:普及知識、引導行為改變、樹立健康信念。就整體狀況而言,絕大多數糖尿病教育處於第一階段。雖然起步晚、基礎薄弱,但隨著近年來的糖尿病教育普及和標準化工作的推進,部分區域已逐漸靠近或邁入第二階段。對自我管理處方的標準化定義和改革正是整體糖尿病教育和管理佈局下的燎原星火,新時代、新方法、新資源、新支持,必將助力教育者幫助患者樹立戰勝糖尿病的信念,使自我管理成為患者自覺自願的行為。相信依靠所有參與者的不懈努力,支持體系必將開創新局面、邁向新征程。(完)