健康講堂 之 痛風症知多啲 余惠鶯

451

近日與朋友聚會,在暢談過程中,說起痛風之議題。痛風指的是急性痛風性關節炎,尿酸結晶沉積在關節引起的關節無菌性炎症,中青年男性多見。其發作的典型過程是:上床睡覺時還好好的,後半夜因腳痛痛醒,而且愈來愈重,關節紅、腫、熱、痛,疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴重者還可出現頭痛、發熱等全身症狀,結合血常規檢查會出現白細胞升高,有時還被誤認為感染。
絕大多數痛風發生在第一蹠趾關節,也就是大腳趾的關節。嚴重者逐漸向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節也經常發生。痛風的根本原因是高尿酸血症。血尿酸愈高,痛風發作愈頻繁,而且發病年齡也愈早。
在某些條件下,比如酗酒、關節損傷、局部溫度降低、局部酸鹼度(pH)降低、疲勞等,促使尿酸在關節內形成尿酸結晶,從而誘發痛風發作。由於足部血液供應較差,皮溫較低,組織液pH低,而趾骨關節承受壓力大,容易損傷,尿酸容易在足部關節形成結晶,所以痛風性關節炎多發生在足部關節。血尿酸值迅速地上下波動容易誘發痛風發作血尿酸突然升高,尿酸在關節的滑液中形成針狀尿酸鹽結晶;血尿酸突然降低,則可使關節內痛風石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結晶。
常見導致痛風發作的誘因:
(一)飲酒
乙醇導致血尿酸突然升高而誘發痛風發作,無論白酒、啤酒、黃酒、洋酒都一樣。主要機制有3:
1、乙醇代謝使血乳酸濃度升高,而乳酸抑制腎臟對尿酸的排泄而致血尿酸濃度升高;
2、乙醇促進嘌呤代謝加速而使血尿酸濃度快速升高,酒類可提供嘌呤原料;
3、飲酒的同時大量攝入高嘌呤食物。
(二)暴食
一次性攝入大量的高嘌呤食物,比如肝、腎等動物內臟,海鮮、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。此外,食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量,肉湯中嘌呤含量遠遠大於肉食本身的嘌呤含量,所以,羊雜湯、涮鍋湯等湯類是高危食品,痛風患者盡量少食湯類食品。
(三)著涼
關節著涼,比如冬天未保暖、夏天吹空調等。關節局部溫度降低,血液中的尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。