健康講堂 之 兒童營養問題 余惠鶯

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  兒童營養性疾病是一個世界性的問題,WHO 將兒童營養問題分為營養過剩和營養低下兩大類。兒童在生長發育過程中對營養元素質和量的需求較高,各種營養素的比例需均衡。兒童營養不良並不是一種單純的疾病,而是身體的一種異常狀態。目前尚沒有統一的標準診斷此疾病,臨床中主要依據身高、體重的增長情況,實驗室檢查結果等對兒童的營養狀況進行評估。

  根據眾多文獻資料顯示,營養不良原因致兒童死亡佔全部死因的45%。兒童營養不良的定義隨時代變化而呈現動態性,共分為3個階段。第一階段為營養不足,不僅指體重低下,還包括因食物及營養素攝入不足、吸收或利用障礙而導致的一種病態表現,如蛋白質、維生素、微量元素等攝入不足而引起的各種疾病均屬於營養不良。

  隨著經濟的發展,兒童營養不良進入到第二階段,即營養過剩,指能量、營養素的攝入超出了兒童每日的需要量而造成的一種肥胖狀態。到2015年歐洲臨床營養和代謝學會將營養不良的概念變更為營養紊亂,即將營養不良分為營養低下、微量營養素異常、營養過剩3個方面,進入到營養不良的第三階段。

  目前臨床工作中篩查營養不良情況主要從以下幾方面進行:膳食攝入量及成分分析、體格發育指標評價、實驗室化驗、臨床症狀。

  1.攝入食物能夠提供人體生長發育所需的營養物質,包括能量、蛋白質、維生素、微量元素、礦物質等成分,根據年齡、體重可以估算出個體生長發育每日所需的能量及營養素的量。

  2.體格發育指標包括年齡、身高、體重,來評估機體營養狀況。體重值獲取方法簡單,反映直接、代表性好,體重/ 年齡值的高低常與引起營養不良的危險因素密切相關,成為兒童保健工作中最常用的指標之一。體重/ 身高是對兩個指標的綜合評定,

  3.實驗室檢查作為評價營養狀況較客觀的指標,蛋白質是兒童生長及智力發育不可缺少的營養成分,可通過抽血化驗了解血清中蛋白含量,尤其以白蛋白為主,正常血清中白蛋白的量為36~45 g/L,維生素、微量元素、礦物質等是兒童發育中參與代謝過程維持正常生長發育的物質,因此在評估營養狀況時也要進行檢驗。

  4.兒童在生長發育過程中缺乏營養素時會發生病理生理改變,繼而引起一定的臨床症狀,兒童營養素缺乏可分為Ⅰ類營養素(功能性)和Ⅱ類營養素(生長性)。預防工作重點包括加強營養保健的宣傳工作,加強合理膳食的指導工作,加強衛生疾病的防治工作,學校可以將營養知識納入到教育課程中。針對現存的食品安全問題,有關部門應加強食品安全檢查工作,查處不安全食品及不合理添加食品添加劑的企業。其次,兒童時期是飲食習慣形成的關鍵時期,家長應加強正確飲食觀念的建立,合理烹製食物,均衡每日兒童所需的營養元素的比例。