健康講堂 之 健康教育診斷 余惠鶯

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  健康教育診斷工作是為設計科學的健康教育計劃和實施有效的健康教育干預活動所開展的調查研究。從事健康教育診斷工作,首先需有清晰的診斷思路,在這個基礎上,需考慮如何將本人在前面所談及的幾個健康相關行為的基本理論與此思路相結合應用於健康教育診斷,同時要考慮如何在理論與健康教育診斷實踐之間應用公共衛生與預防醫學的調查研究方法和數據資料分析方法以及社會學、心理學和人類學的有關方法。

  綜合多份文獻資料,有關健康教育診斷的概念,是指在人群的健康問題時,通過系統地調查,測量來收集各種有關事實資料,並對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷,確定或推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素,以及健康教育資源可得情況的過程,從而為確定健康教育干預目標、策略和方法提供基本依據。

  此外,健康教育診斷也常被稱作健康教育需求評估,計劃前研究或行為危險因素評估等。UNICEF將健康教育診斷分為3個步驟:問題與政策分析、形勢分析和目標人群分析。UNICEF的這一思路側重於從健康促進和社會動員的角度考慮問題。

  健康教育診斷基本思路是以格林(Green L.)為首的美國學者在二十世紀七十年代提出的PRECEDE-PROCEED模式,又稱格林模式。PRECEDE-PROCEED模式以對象人群的生活質量和健康問題為起點開始調查研究,力求通過系統地收集信息和多層次、多維度、多因素分析而逐步明確。

  影響人們生活質量的因素,包括健康問題和非健康問題,公共衛生和醫學工作者主要關心其中的健康問題。通過分析何種健康問題對生活質量影響最大,可以幫助明確應該以哪個/哪些健康問題為工作目標。

  在於影響目標健康問題的因素,包括行為因素和非行為因素,從事健康教育工作的公共衛生人員主要關心其中的行為因素;通過分析哪些行為因素對目標的問題影響最大,可以幫助明確應該以哪個或者是哪些行為為目標行為。

  影響目標行為的因素,人的行為有許多影響因素,在PRECEDE模式中將其歸為3類,即傾向因素、強化因素和促成因素。通過分析3類因素中的具體因素與目標行為的聯繫,可以幫助從事健康教育工作的公共衛生人員明確應該以哪些因素為干預重點,由此考慮應該採取何種為皆。

  對於健康教育干預的主要策略,對這3類因素開展健康教育干預需要分別採取不同的策略,因此基於以上因素,從事健康教育工作公共衛生人員已經可以為制訂有效的干預計劃提出基本策略。(一)