糖尿病是一種慢性病。當胰腺產生不了足夠胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時,就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙。高血糖或血糖升高是糖尿病失控的常見後果,隨著時間的推移會對人體的許多系統(特別是神經和血管)帶來嚴重損害。
糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一,輕者表現為足部畸形、皮膚乾燥和冰冷、胼胝(高危足);重者可出現足部潰瘍、壞疽及截肢等。糖尿病足發病的基本因素是神經病變、血管病變和感染。這些因素共同作用,可導致組織的壞死、潰瘍和壞疽。
做好糖尿病足的預防是十分重要。因為他的治療很困難,預防好則十分有效。關鍵點在於:定期檢查和識別患者是否有糖尿病足的危險因素;教育患者及其家屬和有關醫務人員進行足的保護;穿著合適的鞋襪;去除和糾正容易引起潰瘍的因素。
對於有危險因素的患者本人和家屬應該做到:每天檢查腳,特別是足趾間隙;有時需要有經驗的醫護人員來幫助檢查足;定期洗足,用乾燥而柔軟的毛巾擦乾,尤其是擦乾足趾間隙;洗足時的水溫要合適,低於37℃;不宜用熱水袋或電熱器等物品直接給足部加溫;避免赤足;避免自行修剪胼胝或用化學製劑來處理胼胝或趾甲。
穿鞋前先檢查鞋內有否異物或異常;不穿過於緊的或毛邊的襪子或鞋子;乾燥皮膚可以使用油膏類護膚品;每天換襪子;不穿高過膝蓋的襪子;剪趾甲;由醫護人員修除胼胝或過度角化的組織;如發現問題,及時找專科醫生或護士。不合適的鞋襪可以引起足潰瘍,學會選擇合適的鞋襪。這類鞋子鞋內應該是有足夠的空間,透氣性好,鞋底較厚硬而鞋內較柔軟,能夠使足底壓力分布更合理。
糖尿病足潰瘍的治療:首先要鑑別潰瘍的性質,神經性潰瘍常見於反覆受壓的部位,如蹠骨頭的足底面、胼胝的中央,常伴有感覺的缺失或異常,而局部供血是好的。缺血性潰瘍多見於足背外側、足趾尖部或足跟部,局部感覺正常,但皮膚溫度低、足背動脈和/或脛後動脈搏動明顯減弱或不能觸及。對於神經性潰瘍,主要是減壓,特別要注意患者的鞋襪是否合適。作為糖尿病者做好自我管理十分重要。