健康講堂 之 齊來認識痛風症  余惠鶯  [email protected]

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  近日出席多場好友聚會,大家都談起了痛風這議題。 痛風指的是急性痛風性關節炎,尿酸結晶沉積在關節引起的關節無菌性炎症,中青年男性多見。其發作的典型過程是:上床睡覺時還好好的,後半夜因腳痛痛醒,而且越來越重,關節紅、腫、熱、痛,疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴重者還可出現頭痛、發熱等全身症狀,結合血常規檢查會出現白細胞升高,有時還被誤認為感染。

  絕大多數痛風發生在第一蹠趾關節,也就是大腳趾的關節。嚴重者逐漸向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節也經常發生。痛風的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高,痛風發作越頻繁,而且發病年齡也越早。血尿酸≥600 μmol/L的痛風發生率為30.5%;血尿酸<420 μmol/L的痛風發生率僅為0.6%;血尿酸<420 μmol/L的痛風發作的平均年齡為55歲;血尿酸≥520 μmol/L時痛風發作的平均年齡為39歲。但高尿酸血症未必都發生痛風。   在某些條件下,比如酗酒、關節損傷、局部溫度降低、局部酸鹼度(pH)降低、疲勞等,促使尿酸在關節內形成尿酸結晶,從而誘發痛風發作。由於足部血液供應較差,皮溫較低,組織液pH低,而趾骨關節承受壓力大,容易損傷,尿酸容易在足部關節形成結晶,所以痛風性關節炎多發生在足部關節。血尿酸值迅速地上下波動容易誘發痛風發作血尿酸突然升高,尿酸在關節的滑液中形成針狀尿酸鹽結晶;血尿酸突然降低,則可使關節內痛風石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結晶。   常見導致痛風發作的誘因:   (一)飲酒。乙醇導致血尿酸突然升高而誘發痛風發作,無論白酒、啤酒、黃酒、洋酒都一樣。主要機制有三:1.乙醇代謝使血乳酸濃度升高,而乳酸抑制腎臟對尿酸的排泄而致血尿酸濃 度升高;2.乙醇促進嘌呤代謝加速而使血尿酸濃度快速升高,酒類可提供嘌呤原料3. 飲酒的同時大量攝入高嘌呤食物。   (二)暴食。一次性攝入大量的高嘌呤食物,比如肝、腎等動物內臟,海鮮、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。此外,食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量,肉湯中嘌呤含量遠遠大於肉食本身的嘌呤含量,所以,羊雜湯、涮鍋湯等湯類是高危食品,痛風患者儘量少食湯類食品。   (三)著涼。關節著涼,比如冬天未保暖、夏天吹空調等。關節局部溫度降低,血液中的尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。(一)