健康講堂 之 糖尿病自我管理

 澳門健康促進協會理事長 余惠鶯

 [email protected]

416

  糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特徵的代謝異常綜合症。近年糖尿病的患病人數不斷增加;儘管對糖尿病治療與管理已有良好的防治指南,但患者生活品質的提高仍有賴於自我管理。

  糖尿病患者的自我管理,是糖尿病健康教育中的重要環節,也是糖尿病防治的一個目標。自我管理的定義及內容一直是心理學研究的熱點問題,他是個體健康生活、終身發展的重要組成部分,通過健全糖尿病自我管理流程,患者可更多地了解疾病知識,改變生活習慣,提高治療的依從性。有學者指出,糖尿病患者良好的自我管理可有效降低患者體內糖化血紅蛋白值,延緩併發症的發生。

  患者自我管理教育的目的不僅是提高患者的認知水準,更重要的提高患者自我管理行為。國內外研究均顯示,糖尿病自我管理教育能提高糖尿病患者的知識水準。傳統的糖尿病知識教育對改善態度方面收效甚微,而糖尿病患者自我管理教育中比較重視患者之間的同伴交流,能明顯改善患者對待糖尿病的態度,所以在小組活動中要注意採取集體教育和個體經驗交流相結合的綜合策略,既注重知識的提高,又要注重改善患者的態度,從而實現知識到行為的轉變。目前認為,慢性病患者自我管理是指在專業人員的協助下,患者承擔一定的預防性和治療性保健任務,在自我管理技能支持下開展自我保健。慢性病患者的自我管理需要完成以下三個方面的任務:①醫藥或行為管理。如定期服藥、遵從特定膳食等。②角色管理。指維持、改變或創造新的有意義的行為或角色,如患有背部疼痛患者可能需要改變他們最喜歡的運動方式。③情緒管理。指處理和應對疾病所帶來的各種情緒,以積極的心態面對生活。

  美國糖尿病協會發布的最新糖尿病防治指南中指出,糖尿病患者自我管理,教育是預防糖尿病急性併發症和降低長期併發症風險的關鍵,糖尿病病人的自我管理水準對病人生活品質和生存時間起著舉足輕重的作用已達成共識,國內外學者相繼開展了形式多樣的個性化自我管理教育,多種多樣的自我管理評價工具也相繼產生,在選擇評價工具時,不僅要考慮評價工具和研究目的的匹配程度,而且需要考慮研究工具的品質、關注點、可行性以及信效度等。