健康講堂 之 動態監測血糖

余惠鶯

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  血糖就是各種食物經人體消化道代謝分解後所產生的葡萄糖,藉血液運送到身體各部分,作為能量的來源。在日常生活中,很多時候我們談及甚麼是高血糖?正常情況下,身體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖,然後燃燒葡萄糖提供我們日常所需的能量;為了要燃燒葡萄糖,身體需要一種由胰臟產生的荷爾蒙叫做胰島素。胰島素的工作就是調節體內血糖。當缺乏胰島素時,身體就無法燃燒葡萄糖製造能量,以致在血液中堆積並由尿中排出,造成在尿中有糖的現象,而血糖濃度會升高,形成糖尿病。

  糖尿病是一種多樣性的症侯群,雖然其基本表現都以高血糖為主,但致病原因各異。1979年美國糖尿病學會首先提出現在通用的糖尿病分類與命名辦法,就是糖尿病分為:1.第一型﹙胰島素依賴型﹚糖尿病;2.第二型﹙非胰島素依賴型﹚糖尿病;3.其他情況所引起的糖尿病;4.另外還有葡萄糖耐受不良和妊娠性糖尿病。血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分,其結果不僅有助於評估糖尿病患者糖代謝紊亂程度,制訂合理的降糖方案,同時反映降糖治療的效果並指導治療方案的進一步調整。

  臨床上,血糖監測方法有:1.靜脈血糖:是靜脈血漿的瞬間血糖,是糖尿病診斷的金標準;2.指尖血糖:是日常血糖管理的重要手段;3.糖化白蛋白:評估近2周至3周平均血糖水準;4.糖化血紅蛋白:是長期血糖控制水準的金標準。這些傳統的血糖監測方法反映的是患者在不同時間的血糖。

  隨著科學技術的發展,動態血糖監測應運而生,可以同時反映糖化血紅蛋白、低血糖及血糖波動情況,說明指導糖尿病治療及管理。但大多數患者對動態血糖監測知之甚少,那麼我們首先了解一下動態血糖監測系統,它是一種借助科技平台而研發出來的血糖監測方法,可顯示較完整的血糖變化波動圖,並呈現14天內連續、動態血糖變化情況,客觀全面地反映患者血糖變化的總體發展趨勢。動態血糖監測系統由血糖探頭、血糖記錄儀及資訊分析軟體等部件組成,將血糖探頭置於患者手臂上部外側,通過插入皮下的探頭測量組織間液的葡萄糖變化,即可即時監測葡萄糖水平。

  所有監測資訊均體現在動態血糖圖譜上,它既可以看到單次血糖值及其變化趨勢,也可以看到1天及14天血糖及波動情況,可預測未來3個月的血糖變化,真正做到點、線、面的結合。目前動態血糖監測已廣泛適用於1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等各類糖尿病患者,特別是對血糖波動較大、血糖控制不佳,不但對調整患者治療方案具有重要意義,而且也因其檢測的方便性、無痛性、準確性,加強患者自我血糖的管理依從性,使患者充分了解飲食、運動及其他生活方式對血糖的影響。